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患者：李小明 | ID: P001234 | 病历ID: MR001234
基本信息
就诊时间
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创建医生
张医生
李医生
黄医生
问诊信息
问诊模板
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请选择模板
模板1
模板2
模板3
主诉
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患者情绪不稳定，注意力不集中，社交能力较差
现病史
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患者自3岁起出现社交障碍，语言发育迟缓，情绪波动大，注意力难以集中。家长反映在学校和家庭环境中表现明显。
既往史
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无特殊既往病史
家族史
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家族中无类似疾病史
过敏史
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无药物及食物过敏史
个人史
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足月顺产，生长发育正常
诊断信息
疾病
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请选择疾病
耳鸣
其他疾病
中医证候诊断
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辨证
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患者以气虚为本，血瘀为标。气虚则神疲乏力，注意力不集中；血瘀则情绪不稳，社交障碍。治当益气活血，化瘀通络。
检查
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神志清楚，精神可，面色稍白，舌质淡暗，苔薄白，脉细涩。心肺听诊无异常，腹部平软，无压痛。
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